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原标题：云南一直肠癌患者手术失败归天：尸检称非直肠癌，病院不认同

74岁的王卫东在作念手术时因失血过多导致归天。

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云南维权王法轻薄中心进行了尸检，会诊为肝脏挪动性腺癌，急性肠炎（结肠）等，并未见直肠癌。尸检注明，病检着力与剖解所见的尸体时局一致、相互印证，多脏器未见癌细胞挪动扩散，病变进度狭窄不组成致命性病变，顺应失血性休克归天的法医病理学特征。

至此，家属以为这是一皆医疗事故，是病院对患者“直肠恶性”会诊不解，致手术过程中发闯祸故，该负主要背负。

云南省肿瘤病院对此尸检着力建议了异议。“这不是医疗事故，是个医疗不测，咱们不认同那份尸检诠释。”在接纳倾盆新闻（www.thepaper.cn）采访时，该院坚称王卫东生前患直肠癌，且肿瘤大，属于晚期，肝脏有挪动病灶，“手术顺应诊疗法度”。

2023年3月22日，经昆明市卫健委请托，昆明医学会出具了一份《医疗事故技能轻薄书》，轻薄论断：该病例属于一级甲等医疗事故，云南省肿瘤病院负次要背负。

对此轻薄着力，医患两边均存在异议。昆明市卫健委又布置云南省医学会再次轻薄，现在正在恭候着力。

王卫东的尸检诠释。本文图片 受访者提供

会诊

根据王卫东家属提供的材料，患者王卫东于2021年10月8日被云南省肿瘤病院结直肠外二科以“直肠癌不全性肠禁闭”收入院。

病历自大，其时王卫东“大便带血2月余，肛门住手排便、排气1周”，入院查抄。

经病院会诊，王卫东患直肠恶性肿瘤，肠禁闭，肝部继发恶性肿瘤，高血压，冠心病，双肾囊肿，肺气肿，前哨腺囊肿，前哨腺增生。

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昆明医学会的轻薄论断

经入院后完善关联查抄，2021年10月8日，王卫东的头、胸、腹部CT阐显然示：直肠中下段管壁增厚，顺应直肠癌CT时局，前哨腺受累可疑；盆腔、直肠系膜内多发淋投合自大，部分肿大，探讨挪动；肝左外叶上段占位，挪动待排等。10月13日的病理查抄阐显然示，王卫东直肠腺癌；14日的盆腔MRI阐显然示，王卫东直肠中下段癌，肛管未受累，直肠上动脉周围、直肠系膜筋膜内淋投合挪动等。

同庚10月16日，勾搭关联影像学查抄探讨肠禁闭，在患者全麻景色下医方对王卫东进行了“回肠造口术+开腹排粪石术+肠粘连松解术”，术后赐与抗炎护胃及补液等对症辅助颐养后，王卫东的饮食、精神可，人命体征巩固，于2021年10月20日赐与办理出院。出院会诊：直肠恶性肿瘤、肠禁闭、肝左外叶继发恶性肿瘤等。

王卫东的家属称，术后医方条件患者陆续作念放化疗，但因省肿瘤病院床位紧缺，王卫东于2021年12月16日至2022年4月27日在云南省中医病院作念了5次化疗和4次靶向颐养，经颐养后王卫东躯壳规复较好，“不错每天骑自行车到菜市集买菜作念饭”。

2022年7月26日，王卫东到云南省肿瘤病院复查，经CT/磁共振、心肺功能查抄、血液化验等查抄，再被会诊为“直肠恶性肿瘤”。

尸检诠释中对王卫东病理的刻画

魅力

手术

2022年8月19日，再被收住进云南省肿瘤病院结直肠外科。

入院本日，医方经治医师与王卫东的男儿王梓安签了手术知情容许书，手术称呼和款式都是“腹腔镜下直肠癌根治术”。

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同庚8月21日10时30分许，医方入部下手对王卫东进行手术。手术纪录自大，医方在全麻景色下给王卫东手术，但手术称呼变成了“开腹探查术”。

手术过程中，使用拉钩流露直肠后壁分袂直肠远端肿瘤时，王卫东出现左侧髂内静脉远端及骶前静脉丛出血，医护东说念主员给予结扎及缝扎止血后，出血不行止住。术中患者一度出现心跳骤停，术中出血21100ml，给予5块大纱布及2块小纱布足够盆底，压迫止血。经抢救后人命体征基本巩固，手术经过不得手，术后患者未苏醒被送入ICU。手术纪录中注明了无病理标本取出。

王卫东医疗组的组长，医学博士、博士酌量生导师、云南省大肠癌专科委员会副主任委员杨之斌阐发告诉倾盆新闻，按猜想计议，该患者的肿瘤无法一次切干净，第一次在病院作念了造瘘手术（即上述2021年10月16日的手术），经会诊后接头，第二次处理原病灶即直肠癌，对患者进行高质地高难度的保肛手术，等患者规复细致后再陆续处理肝脏挪动的病灶，然而该患者肿瘤较大、又是晚期，手术结构复杂、剖解贫苦，在手术过程中出现不测致大出血。“这个病东说念主的手术确乎不好作念。”

归天纪录自大，患者在术中大出血，输入6000ml血浆+2瓶纤维卵白原，患者在术中出现，全心肺复苏后呼吸心跳规复，术后因手术创伤大，术中大出血、失血性休克转入重症医学科。本日18时06分出现呼吸心跳骤停，血压测不到，医方给予相应抢救；19时31分，患者被晓示临床归天。

家属称，王卫东本日上昼10点30分是走路进脱手术室，19点30分接到医方陈述，患者因在手术中大出血抢救无效归天，这让他们无法接纳，也对死因存疑，“咱们从来莫得向病院索求过抵偿，咱们只思对死人有一个公说念的交代”。

云南省政府行政复议办公室已受理王卫东家属拿起的行政复议

尸检

王卫东归天后第二天（2022年8月22日），医方容许由患方邀请云南维权王法轻薄中心进行尸检。

8月22日，受请托本日，云南维权王法轻薄中心对王卫东的尸体进行了剖解。

经剖解发现，死者王卫东腹盆腔内见1400ml积血及凝血块，腹盆腔内见11块足够的止血纱布、血染。况且发现，直肠大部分已手术切除，直肠残端已结扎，手术分袂创面左侧髂内静脉远端、骶前静脉丛血管可见断裂、出血、渗血。

经法医组织病理学锤真金不怕火，会诊为肝脏挪动性腺癌，急性肠炎（结肠）等，并未见直肠癌。尸检注明，病检着力与剖解所见的尸体时局一致、相互印证，多脏器未见癌细胞挪动扩散，病变进度狭窄不组成致命性病变，顺应失血性休克归天的法医病理学特征。

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2022年9月24日，云南维权王法轻薄中心出具《王法轻薄意见书》，王卫东死因顺应开腹探查术中血管冲了得血、创面渗血致失血性休克归天。

“咱们不认同阿谁尸检诠释。”杨之斌说，尽管病院容许由云南维权王法轻薄中心轻薄，但其轻薄过程并无临床医师参与，无医方任何疏导知情，他们手脚患者的主治医师也绝不知情，尸检有全程摄像，但他们没法看到尸检经过。

杨之斌说，家属指称患者莫得直肠癌完全不顺应事实，患者第一次入院是因肠禁闭，经他们会诊后是直肠癌，且肿瘤较大，堵住了肠子，“就像阿谁水管里全是垃圾，把水管堵住了，上头的水下不来，然后就梗住了，肠子会一直减轻，致压力也会越来越高，病东说念主第一次来时就有腹痛等各式症状，咱们的会诊完全是明确的，莫得肿瘤为什么去省中病院作化疗呢？”他说，在术前，对患者进行会诊的不只单是他们结直肠外科，跟患者病情关联的病院各科室阐发级的行家进行了接头，细目了患者的肿瘤在肝脏有挪动病灶。

杨之斌对患者遗体内的11块血纱布作了解释。据他称，患者在术中大出血致手术无法得手进行，第一时候战胜需止血抢救，为此病院骨科、胸外科等其它科室的行家也前来进去向血抢救，填埋纱布压迫止血是医疗过程中的一个惯例操作，跟表皮出血用手指压迫相通，“咱们的手术纪录上也写得很明晰，莫得保密任何事实”。

除此除外，杨之斌对尸检中的“直肠大部分已手术切除，直肠残端已结扎”作了恢复。据他称，他们其时迫于止血，手术没能得手，“割断肠管的瞎想是止血，领先得抢救人命，血液指数平时才探讨作念根治手术，是以其时不可能去切肠子，独一尸检剖解的经由法度，有全程摄像，我一看相片就知说念，手脚外科大夫不错通过病东说念主肠管上的剖解记号，很容易看出来到底切了莫得，咱们莫得切，但法医轻薄说切了，我也不知说念该怎样批驳，可惜咱们拿不到尸检的摄像”。

轻薄

2023年3月22日，昆明医学会出具的一份《医疗事故技能轻薄》自大，昆明市卫健委请托昆明医学会，对王卫东医疗事故争议进行技能轻薄。

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该轻薄书自大，两边的争议重心主要有：患方以为，医方对患者“直肠恶性肿瘤”会诊不解，是形本钱起医疗事故的紧迫原因。在患者二次入院后，未进行病理查抄，仅凭CT就揣测患者有“直肠恶性肿瘤”，会诊依据不科学、不充分；根据手术纪录，手术中未切除患者的直肠肿瘤，未提取到病理标本，但根据尸检诠释，未见直肠肿瘤，多脏器未见癌细胞挪动扩散。患方家属还以为，根据尸检未见肿瘤的情况下，在手术时却割断了静脉血管，致患者失血性休克归天，是本起事故的平直原因。

医方则以为，医务东说念主员的诊疗行径顺应国度医疗卫生处理法律、行政法例、部门规矩和诊疗法度，诊疗过程顺应法度，虽在病历书写法度方面存在缺陷但并不是患者归天的原因。

昆明医学会经现场走访、轻薄、分析指出，云南省肿瘤病院在为患者王卫东提供医疗处事过程中存在以下瑕疵：1、术前敌手术风险评估不到位，术前未行肠镜查抄，未能进一步明确直肠癌病灶的大小、位置，甚至在术均分袂直肠远端肿瘤时，出现左侧髂内静脉远端及骶前静脉丛出血；医患交流欠充分，手术款式由腹腔镜下直肠癌根治术变为开腹探查术未奉告患者家属；病历书写不严谨，时候位点前后不一致。

该轻薄书提到，患者王卫东直肠癌，行化疗及靶向颐养后手术存在一定难度及风险，术中出现大出血后，病院多学科齐集止血及抢救颐养，无法止血后接纳纱布足够压迫止血，术后转ICU颐养，诊疗措施顺应医疗原则。

最终轻薄论断自大，医方存在上述瑕疵与患者王卫东归天之间存在一定的因果关系，病院对患者的归天负次要背负。根据《医疗事故处理条例》《医疗事故分级步骤（试行）》《医疗事故技能轻薄暂行观点》等法律法例的关联轨则，本病例属于一级甲等医疗事故，病院负次要背负。

关联词，对此轻薄着力，医患两边均建议异议。

医方以为，王卫东经化疗靶向颐养后，手术难度较大，且易出血，这是医学界客不雅公认的事实，医务东说念主员对王卫东的手术及抢救措施等诊疗行径、诊疗经由都顺应国度的关联法度条件。“莫得系数手术百分之百的全部得手，这不是医疗事故，要道是病东说念主在手术中发生的不测。”杨之斌说。

患者家属则以为，该轻薄诠释将医方未经家属容许更换手术决策的违法行径刻画为“医患两边欠交流”，并作念无责认定，对患者的抢救过程中的诊疗措施定性为顺应医疗原则，却刻意躲避了患者的归天原因、出血原因、尸检中提到的未发现直肠肿瘤、大部分直肠被切除等要道问题及背负认定。

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与此同期，患者家属将他们以为的医方违法行径向云南省卫生健康详细监督中心投诉举报。该中心于2023年1月13日回报称，经走访，因现存笔据无法阐发家属举报的3个问题与患者归天存在因果关系。

而后，家属新增提交了投诉举报材料，针对新增的异议点，该中心通过核实走访，2023年6月6日回报患方称，该中心无法对举报材料刻画的“直肠大部分被切除、院方私自切除未发生病变器官（直肠）”的情形进行查证核实，建议陆续通过医疗事故技能轻薄或王法诉讼等正直正当阶梯，照章贯注医患两边的正当权利。

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因对云南省卫生健康详细监督中心2023年1月13日作出的行政行径对抗，王卫东的家属向云南省东说念主民政府行政复议办公室拿起了行政复议。6月27日，该机关出具的陈述书自大，该机关已决定受理。

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现在，昆明市卫健委已布置到云南省医学会，对王卫东的医疗事故争议再次轻薄。